DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI ARAHAN KIDUL IV
KECAMATAN ARAHAN KABUPATEN
INDRAMAYU
Alamat : Jln. Arahan Blok
Buyut Bali Kode Pos 45252
SURAT KETERANGAN PINDAH
SEKOLAH
Nomor : 102/SDN-ARAHAN
KIDUL/002/2017
Yang bertanda tangan di
bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri Arahan Kidul IV
Kecamatan Arahan,
Kabupaten Indramayu, Menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Nomor Induk :
NISN :
Kelas :
Sesuai Surat Permohonan Pindah oleh
orang tua / wali murid
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Telah mengajukan pindah
ke salah satu Sekolah Dasar Negeri Arahan Kidul IV Kecamatan Arahan
Kabupaten Indramayu dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama ini kami sertakan
Buku Laporan Pendidikan (Raport) yang bersangkutan dan surat
Permohonan Pindah Sekolah dari orang tua/wali murid.
Arahan Kidul, 11 Januari 2017
Kepala SDN ARAHAN KIDUL IV
An. Kepala Sekolah
WISNU YUDHA PERMANA
NIP.
Setelah anak tersebut diterima
disekolah ini, isian ini harap di isi dan dikirimkan kembali kepada
kami.
.................................................................POTONG............................................................................
NSS :
Nama :
Status Sekolah :
Alamat :
Desa/ Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Tidak ada komentar:
Posting Komentar